Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女导致生育异常的相关各种因素

着重:有控制系统狼疮（SLE）是一种慢性自身致病性疾病，主要不良影响育龄期成年女同性恋。在这些高血压中所，怀孕能够是一个或许关注的各个领域，因为与疾病关的的心理因素（同上如较高的疾病活动，狼疮发病或疾病关的的受损），慢性疾病的弱势群体心理不良影响以及口服曝露可能会损害性腺功能性。怀孕率是所有风湿病学家在SLE男士负责管理中所不应考虑的一个重要方面，以便选择适当的疗法步骤来保证和庇护所其怀孕能够。SLE卵巢功能性衰竭的病理生理机制尚未完全确定，但可充分涉及外在心理因素（如疗法关的）和内在心理因素（如疾病关的）的一同不良影响。环磷酰胺（CYC）是一种致病抑制口服，用以存在严重不良影响的主要器官受累，还包括狼疮性肾炎和急性脑精神分裂症（NP）。一些科学研究确实，SLE高血压的环磷酰胺疗法与排卵紊乱/闭经/卵巢早衰（POF）有关，与疗法时的翻倍浓度和高血压岁数有关。在适用该疗法步骤先前，不应考虑适用促性腺荷尔蒙释放荷尔蒙类似物（GnRH-a）保存怀孕的能够。其他致病抑制剂与怀孕异常的间的关系未知。意在:本控制系统文献综述(SLR)旨在探讨育龄期SLE男士高血压与怀孕结果关的的诊断、荷尔蒙、血清学和疗法心理因素。

步骤:本SLR是按照控制系统评价和荟萃归纳(PRISMA)的颇受欢迎报告工程建设完成的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane阅览室的所有英文评论(1972 - 2021年4月30日)选取。科学研究选择和数据资料整理由两名脱离的审稿人完成。所有数据资料都是适用基本巨集分离出来的。适用NIH偏倚风险工具评量设为科学研究的偏倚风险。

结果:在评量的789篇简要中所，我们设为了46项科学研究，其中所1项SLR科学研究、16项横断面科学研究、18项队列科学研究、10项检视性科学研究和1个病同上系列科学研究，数据资料涉及4704同上高血压(平均岁数31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个月)。科学研究中所采用的卵巢早衰(POF)的定义因考虑闭经的月数和闭经的发病岁数而异。与POF发生关的的诊断心理因素是开始疗法时岁数相当大，以及SLE发病时岁数相当大。19项科学调查报告称之为，环磷酰胺曝露(CYC)及其翻倍浓度不良影响SLE男士的性腺功能性，致使闭经和POF。与CYC相比，霉酚酸盐、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂和与POF关的的风险极低。与未接受GnRH-a疗法的高血压相比，CYC和GnRH-a联合疗法的高血压发生POF的频率极低(风险比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项科学研究评量了受损翻倍和疾病活动对卵巢储备的不良影响，但论据相分歧。就此，18项科学研究调查了荷尔蒙和血清学心理因素的曝露情况，其中所Anti-Müllerian荷尔蒙和卵泡抗体都与POF无关。

结论:关于育龄SLE男士怀孕关的心理因素的最强论据仍然是CYC疗法，以及其翻倍浓度。荷尔蒙和血清学心理因素确实不会不良影响怀孕结果，但它们可能用以评量怀孕状况，特别是在适用特定疾病的口服疗法期间。

原文出处：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04