AOGS：选择避孕药应考虑血栓危险性

可用最广泛的保险套方式也是低剂量复方保险套药。然而，与效渗剂和环一样，全然萘保险套药、埋植保险套剂、长效保险套醋酸甲组胺针和具药堂上节育器也是可供考虑的保险套措施。相联保险套药举例来说20-50μg的组胺和乙决雌二甲基。诀诺甲基是第一种有波动用在低剂量保险套药里面的组胺，它被分为为第一代组胺。诀诺组胺和左诀诺组胺是第二代组胺，而去氧孕烯、孕二烯甲基和诺组胺是第三代组胺。屈螺甲基（第四代组胺）是除此以外应用于相联保险套药里面的混合物。相联保险套药通过多种基本功能生效：负反馈功用减小滤泡生成、胸腺生成素水平和排卵。组胺混合物通过制约乳房颈粘液、乳房心肌壁和尿道活动性从而构建保险套基本功能。保险套药依个人体质完全相同而完全相同，但是即使效果不显著，它也是最有效性的保险套多种形式。静脉血栓的几率除了有效性保险套，相联低剂量保险套药还有其他非保险套基本功能（包括减小失血、过重痛经、减小囊肿演化成和减小卵巢癌/乳房心肌壁癌的几率）。然而，它并不是没有副功用。我们早认识到可用相联保险套药的病患病者静脉血栓的几率增高。这是由于它的激素混合物的功用，激素制约了肾脏因子的合成。为了减小患病静脉血栓的几率，用药里面激素的酸度减小，不久组胺也被加入到用药里面。尽管新加入的组胺增高了临床波动，但是份文件推测组胺增高静脉血栓几率。有很多考量制约牵涉到静脉血栓的几率。静脉血栓演化成的几率随岁数和身体能量密度指数的增高而增高。的有、血液疟疾、制动、静脉曲张和怀孕都会制约妇女静脉血栓的演化成。因此，这些考量需要与激素保险套和复方保险套药制约静脉血栓所鉴别。现今的调查普遍挖掘出相联保险套药是静脉血栓演化成的致命考量之一。减小决雌醇酸度可以一定往往减小静脉血栓几率。大多数科学研究挖掘出三四代相联低剂量保险套药要比第二代保险套药的几率来得很高。科学研究没法挖掘出相似之处的结论依据是小随机性静脉血栓事件。文中概括

Lidegaard和他的同事概括了除此以外由激素保险套药惹来静脉血栓的数据。在不久的科学研究里面，科学研究者挖掘出与不摄入保险套药的病患病者远比，第一年摄入保险套药的病患病者演化成静脉血栓的几率最很高（比终端很高千分之）。四年后其几率仍旧很高三倍。完全相同国家的终端水平也不尽相同，摄入第二代保险套药的几率很高3倍，第三代和第四代要很高6—7倍。绝对的几率非常大但是不能够忽略。科学研究职员称第二代低剂量保险套药由于其低酸度的激素成为低剂量保险套药的正因如此。如果出现病症，可以改用第三代或者第四代保险套药。有静脉血栓几率的病患病者无论如何选用全然组胺制剂，DMPA注射胡总乳房环。有演化成静脉血栓很高几率的年长妇女也无论如何选用第二代保险套药。

在正常环境因素条件下，肾脏和病变基本功能是所受控制的，因此二者牵涉到率较低。然而，很多考量可能会打破这种平衡。心肌问题、表现型考量、缺乏文学运动、肥胖、激素和低剂量保险套药都能制约肾脏基本功能、增高血栓演化成的几率。与第二代保险套药远比，通用型组胺一组的复方低剂量保险套药可使静脉血栓演化成的几率加倍。Lidegaard和他的同事解释为性激素建构球蛋白水平的完全相同功用。新型激素减小其水平，并且制约用药的功用。然而，还有其他的解释。没多久可用激素保险套药的人来得可能会被开处新药。大多数静脉血栓在用药第一年牵涉到，因此新用药者几率来得很高。新药来得公共安全，因此有患病静脉血栓很高几率的妇女来得易被开处通用型保险套药。屈螺甲基有防雄激素的基本功能，因此常被应用。有很高雄激素表现型性的妇女（主要是多囊卵巢综合症）来得容易有心肌疟疾和患病静脉血栓。这篇文献传达的信息是，考虑相联保险套药必须谨慎，而且有个体性相似之处。考虑时要考虑到岁数、身体能量密度指数、的有和其他致命考量。相联保险套药演化成静脉血栓的几率与其保险套基本功能极为。病患病者无论如何被告知静脉血栓的腹泻以不必要来得加严重的心肌梗死。

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编者： maosu