凶险的子宫破裂，就让急性剖宫了！

都有是丁香园站友分享的一个病例，不仅病史清晰，而且诊治处理过程也极为精彩，一起看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹腔镜内膜肌瘤剔除术后 2 得于，增重 9 月共计，腹泻 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹泻，适度，胎动时加重，无流血流液，共计呕吐阴性。

2018.07.06 凌晨至我科医护，胎监 NST 自由基型，急查 B 微（生 38+2 周）：晚生，单胎，头位，胎儿LM外径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水指标 106 mm，输卵管附着于内膜底壁，成熟度 II 级。内膜前方相当于生妇腹上方方知一一般来说 67*75*34 mm 无；也区里，无；也区里后方内膜肌层普遍性停止，方知一直外径近 21 mm 地下通道与羊膜腔相通，无；也区里一般来说、形态随宫腔负荷发生变化。

查体：喉部形态改变，腹周触及一 6*5 cm 包块，压痛相比。成之「后遗症内膜破裂」医护收病危内。

病危内时适度腹泻，无流血流液，胎动正常。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监提示胎心普遍性欠佳。

病危内诊断：1. 后遗症内膜破裂 2. 疤痕内膜 3. 生 1 产 0 早产 38+2 周 4. 头位

病危内后健全相关检查，开通静脉地下通道，配血，沟通母儿后果并签字，呼叫新生儿科、科到场协助，医护剖宫产。

术中方知：内膜底前壁方知一 7*6*6 cm 破裂；大，方知一一般来说近 15*12*8 cm 羊膜苞一小内膜表面，凸向腹腔。内膜增大与生周相符合，宫体向右侧旋转轴，内膜下段并未形成。切开内膜肌层，横穿羊膜，羊水清，近 600 mL。

钝性延长切；大近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断腹清理；大鼻粘液后交台上助产士处理处理过程。

手取输卵管，输卵管剥离完整.

内膜闭合欠佳，肌注欣母沛一支后内膜闭合较前稍好转，修剪内膜破裂；大后分层压平，内膜闭合欠佳，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，内膜闭合欠佳同前，立即 B-lynch 压平，压迫止痛。

探查双附件并未方知异常。

术中出血 400 mL。

新生儿高分 10-10-10 分。

经破裂；大一小的羊膜苞

破裂；大

B-lynch 压平

更是多病例电子邮件和讨论，特地「点击链接」检视。

检视信源定址

撰稿人： 龚珠萍