全面读到甲状腺状癌的超声表现

肾脏状癌（PTC）是最近似于的肾脏恶功能性，左边右占总原发功能性肾脏癌的 80%-90%。PTC 的几率与其诊断基本特从征及药理学基本特从征密切具本体，前者有数比率、功能男性、肿物形状、睾丸另有扩展及远处移到等，后者有数分化素质、血管侵袭功能性、非整倍本体蛋白质的分布等。除经众所周知 PTC 另有，还有多种 PTC HIV-见于引述，有数细胞会同型、较低蛋白质同型、阿米巴盐酸蛋白质同型、圆锥蛋白质同型、实功能性同型、筛状-桑葚同型等。不尽相同HIV-的 PTC 的诊断基本特从征和几率可能不存在差异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等语言学家对各种 PTC HIV-的激光发挥、蛋白质药理学基本特从征、药理学不道德和诊断结果进行了总结，文中登载在新近一期的美国激光医学杂志（JUM）上。细胞会同型 PTC细胞会同型 PTC 是继经众所周知 PTC 之后的第二近似于肾脏状癌，左边右占总 18%。与经众所周知相比，细胞会同型病变非常为年青，肿物不大。激光上，细胞会同型 PTC 多呈球形椭球形或球形（左边图 1），而定有众所周知的自是比＞1。此另有，细胞会同型多发挥为等水声或较较低水声，而定有众所周知 PTC 的显着较较低水声，其周围较较低水声晕环比经众所周知非常近似于。细胞会同型 PTC 的部分声像左边图基本特从征不足以与其他良功能性细胞会（如骨盆功能性增生或细胞会腺瘤）和恶功能性细胞会（如细胞会状癌）相的区分。声像左边图发挥恶功能性从征象的细胞会同型 PTC 比不发挥恶功能性从征象者非常具侵袭功能性。左边图 1. 病变女，48 岁，肾脏右叶细胞会同型 PTC 声像左边图；圆锥形（a）和纵切面（b）推断形状左边右 0.8 cm 的球形较较低水声骨盆，边界线清晰，周边伴较较低水声晕环（上标）细胞会同型 PTC 的药理学基本特从征发挥为蛋白质的核基本特从征符合 PTC，70%-80% 的蛋白质以细胞会状顺序排列落叶（左边图 2）。可有完整包膜，并发挥与细胞会同型近似于的基本特从征。35%-70% 细胞会同型 PTC 可有 B-Raf 遗传性，而经众所周知 PTC 只能 5%-20%。左边图 2. 病变女，13 岁，起因肝移到的细胞会同型 PTC；肾脏左边叶圆锥形（a）和纵切面（b）声像左边图推断形状左边右 2.7 cm 的楔形不均匀分布实功能性等水声肿物，内部可见纤增生和粗大增生；增强 CT（c）推断两侧四肢 IV 的区移到肿瘤（上标）；胸部 CT 推断敛在移到功能性小骨盆（d）；较低倍镜下（HE 染，400×）推断大量细胞会骨架及粉红色质，兼具核沟的 PTC 蛋白质呈球形之中央线状顺序排列（d）有研究成果表明，尽管细胞会同型 PTC 之中的大细胞会同型非常时常发挥侵袭功能性，但和经众所周知 PTC 相比，细胞会同型 PTC 的几率及几率并无显着差异。较低蛋白质同型 PTC较低蛋白质同型 PTC 因其蛋白质较低宽比大于 2 而得名，左边右占总 PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白质之中 50% 以上为较低蛋白质，六边形浆呈球形阿米巴盐酸功能性，六边形核符合 PTC 基本特从征时可诊断较低蛋白质同型 PTC。与经众所周知 PTC 相比，较低蛋白质同型几率较差，其全局复发、肿瘤移到和死亡风险较较低（左边图 3）。住院时的病变比率不大，本体积不大，时常显现睾丸另有侵袭。此另有，较低蛋白质同型的 B-RAF 遗传性率非常较低。较低蛋白质同型 PTC 的激光基本特从征有数：可见小的分叶、呈球形显着较较低水声的实功能性骨盆。基本上所有病由此可知都有骨盆内纤增生、睾丸另有显现出来和肿瘤移到。左边图 3. 病变男， 55 岁，肾脏右叶较低蛋白质同型 PTC 和肿瘤移到。圆锥形（a）讫形状左边右 1.4 cm 的较较低水声团块，自是比＞1；右四肢纵切面（b）讫 IV 的区移到肿瘤，内见增生；较低倍镜下（HE 染，400×）讫丰富多彩的较低蛋白质及众所周知 PTC 蛋白质学基本特从征圆锥蛋白质同型圆锥蛋白质同型 PTC 极其罕见。既往引述圆锥蛋白质同型更容易现代扩敛，生存时间短，而近期也有惰功能性圆锥蛋白质同型 PTC 的引述，其几率与是否有睾丸另有显现出来密切具本体。有病毒学上，圆锥蛋白质同型的纤维血管间质发育很差，内覆假复层圆锥蛋白质组成，可呈球形多种落叶模式，蛋白质狭长，发挥为六边形核分层、空泡所发蛋白质、梭形蛋白质和巢状鳞状上皮（左边图 4）。由于时常缺乏众所周知 PTC 的蛋白质学基本特从征，诊断十分困难。现今只能 2 由此可知圆锥蛋白质同型 PTC 的激光引述，其发挥为伍或不伴增生的较较低水声骨盆，至极少还有 1 个以上的众所周知恶功能性声像左边图基本特从征（左边图 4 和左边图 5）。左边图 4. 病变女，33 岁，肾脏右叶圆锥蛋白质同型 PTC；圆锥形声像左边图（a）推断一形状左边右 0.7 cm 的较较低水声骨盆，自是比＞1，内部可见锥状增生；较低倍镜下（b）（HE 染，400×）讫假圆锥蛋白质，六边形核肿大、相异（上标）左边图 5. 病变女，70 岁，肾脏右叶圆锥蛋白质同型 PTC 伴口部显现出来和肿瘤移到；纵切面声像左边图（a）推断一不大不均匀分布较较低水声肿物，呈球形分膨大，内部可见多发锥状纤增生；肿块基本上占总据整个右叶，并向横膈膜扩展；增强 CT（b）讫肾脏右叶肿物，与口部壁分界模糊（上标）；四肢 IV 的区可见不均匀分布增强的移到肿瘤。PET（c）推断右肝之中叶移到骨盆 (上标)满布功能性硬化同型 PTC满布功能性硬化同型 PTC 极少见，左边右占总 PTC 的 0.7%～5.3%。本同型多见于年青人，易形成睾丸另有显现出来，其四肢肿瘤移到和肝移到死亡率较较低，5 年几率远较较低于经众所周知。满布硬化同型 PTC 声像左边图发挥为边界线模糊的不均匀分布实功能性肿物，伴敛在纤增生，呈球形「风雪从征」，患病侧四肢基本上都有多发肿瘤移到（左边图 6，a-c）。满布硬化同型 PTC 与田中肾脏炎和慢功能性肾脏炎激光上均发挥为肾脏满布功能性病变，且抗病毒肾脏脂质抗病毒本体阳功能性，易导致误诊。有病毒学上，激光所推断的敛在纤增生和不均质较较低水声与砂粒本体、满布功能性纤维化和淋巴蛋白质功能性显现出来有关 (左边图 6， d 和 e)。本同型时常缺乏 B-Raf 突变，而时常发挥 RET/ PTC 芳基， RET 定向治果可能较好。左边图 6．病变女，10 岁，肾脏左边叶满布硬化同型 PTC 伴肿瘤移到。圆锥形二维声像左边图（a）和彩色多普勒（c）推断边界线模糊的较较低水声的区，伴满布敛在纤增生，内部血流丰富多彩；左边四肢 IV 的区可见伴增生的移到肿瘤（b）；较较低倍镜下（HE 染，100×）可见满布功能性纤维化（d，星号），砂粒本体（e，上标）满布分布，恶性肿瘤较小且形状多所发左边图 7. 病变女，29 岁，肾脏双侧叶满布硬化同型 PTC；圆锥形声像左边图讫敛在纤增生，未见肿物形成实功能性同型 PTC实功能性同型 PTC 罕见，左边右占总 PTC 的 3%，且缺乏基本特从征功能性发挥。PTC 蛋白质之中巢所发实功能性蛋白质大约 50% 时可诊断为实功能性同型。此同型 30% 以上起因在幼儿及年青病变，经血管移到和睾丸另有显现出来较经众所周知 PTC 非常近似于。Nikiforov 等语言学家引述的 20 由此可知实功能性同型 PTC 几率较经众所周知 PTC 略差，而 Chang 等语言学家认为两者几率并无明显差别。现今只能断定 1 由此可知实功能性同型 PTC 的激光引述（左边图 8）。左边图 8. 病变女，20 岁，肾脏右叶实功能性同型 PTC；圆锥形（a）和纵切面（b）声像左边图推断一形状左边右 3 cm 的不均匀分布较较低水声肿物，伴纤增生和粗大增生；术后基本特从征遗骸剖面左边图推断肿物边界线清晰，呈球形多骨盆功能性（c）；较低倍镜下（HE 染，400×）可见 PTC 蛋白质之中的巢所发实功能性蛋白质（d）筛状-桑葚所发同型 PTC筛状-桑葚所发同型 PTC 通时常与家系功能性腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合从征有关，时常起因于年青女功能性，**之间左边右 1：17。偶发病由此可知多为连发恶性肿瘤，而 FAP 病变时常为多灶功能性，后者之中 30 岁以下者患病肾脏癌的风险比正时常人较低 160 倍。筛状-桑葚所发同型 PTC 病变之中，左边右 30% 在 4-12 天内可蓬勃发展成 FAP。因此，住院病变应提议均需结肠镜健康检查，以提较低复发的现代检出率。Chong 等语言学家的引述援引筛状-桑葚所发HIV-时常发挥良功能性声像左边图基本特从征，有数卵球形不均匀分布较较低水声实功能性骨盆，无较较低水声晕环或增生，只能凭这些基本特从征尚无法达到诊断肾脏恶功能性的标准 (左边图 9 和 10)。若年青女功能性显现边界线清晰的较较低水声实功能性骨盆，且药理学提讫为 PTC 时，应将筛状-桑葚所发HIV-都以鉴别诊断之一。该HIV-的有病毒学基本特从征有数全局状骨架、筛状基本特从征、实功能性和梭形蛋白质的区域及鳞状桑葚所发骨架（左边图 9)，其诊断进展多呈球形惰功能性，几率较好。左边图 9. 病变男，26 岁，肾脏右叶筛状-桑葚所发HIV- PTC。圆锥形（a）和纵切面（b）声像左边图推断一形状左边右 0.5 cm 的极较较低水声骨盆，呈球形椭球形，边界线清晰（上标）；较较低倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实功能性梭形蛋白质呈球形筛孔状隆起（c）左边图 10. 病变女，21 岁，肾脏左边叶筛孔-桑葚状同型 PTC。圆锥形（a）和纵切面（b）声像左边图推断 2 个椭球形之中较较低水声肿物（测定之中央线和上标），该病变有多发及 FAP阿米巴盐酸蛋白质同型 PTC阿米巴盐酸蛋白质HIV- PTC 罕见，其诊断发挥与经众所周知近似于。阿米巴盐酸蛋白质的基本特从征发挥有数蛋白质肿大、六边形浆富含阿米巴盐酸功能性小颗粒和磷盐酸化需求量增加，可显现于多种肾脏疾病，有数田中肾脏炎、毒功能性满布功能性肾脏肿、骨盆功能性肾脏肿和肾脏。PTC 蛋白质之中断定大量阿米巴盐酸蛋白质时可诊断为阿米巴盐酸蛋白质同型 PTC (左边图 11d) 。下面所提供的 2 由此可知阿米巴盐酸蛋白质同型 PTC 声像左边图推断肿物呈球形分膨大，边界线清晰，周边可见增生或者粗大增生，未见周边显现出来 (左边图 11 和 12)。左边图 11. 病变女，59 岁，肾脏右叶阿米巴盐酸蛋白质同型 PTC。 圆锥形（a）和纵切面（b）声像左边图推断一形状左边右 2.9 cm 椭球形不均质之中较较低水声肿物（测定之中央线），周边可见增生（上标）；术后基本特从征遗骸（c）推断肾脏右叶肿物（上标），质软，包膜完整；较低倍镜（HE 染，400×）可见蛋白质肿大，大量阿米巴盐酸功能性六边形质和 PTC 蛋白质学基本特从征（d）左边图 12. 病变女，43 岁，肾脏右叶阿米巴盐酸蛋白质同型 PTC。圆锥形（a）和纵切面（b）声像左边图推断一形状左边右 3.8 cm 不均质较较低水声肿物（测定之中央线），呈球形分膨大，内部可见增生（上标），能量多普勒可见边缘极少量血供（未推断）Warthin 瘤所发 PTCWarthin 瘤所发 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的有组织药理学近似于，现今引述的左边右有 80 个病由此可知。Warthin 瘤所发 PTC 时常与淋巴蛋白质功能性肾脏炎具本体，兼具所发骨架和阿米巴盐酸功能性蛋白质 (左边图 13)。Warthin 瘤所发 PTC 几率较好，较极少起因肿瘤移到。Warthin 瘤所发 PTC 的激光发挥引述很极少，其声像左边图基本特从征有数骨盆形状楔形、伴纤增生 (左边图 13 和 14)。左边图 13. 病变女，31 岁，肾脏右叶阿米巴盐酸蛋白质同型 PTC。纵切面（a）声像左边图推断 2 个左边右 1 cm 形状的均质较较低水声肿物，边界线楔形，内部可见纤增生。较低倍镜（HE 染，400×）可见兼具 PTC 蛋白质核基本特从征的阿米巴盐酸蛋白质呈球形状顺序排列，其血管内见淋巴蛋白质显现出来（上标）左边图 14. 病变女，36 岁，肾脏双侧叶 Warthin 瘤所发 PTC。圆锥形（a）声像左边图推断双侧叶睾丸水声不均匀分布，提讫肾脏炎。左边叶圆锥形（b）和纵切面（c）声像左边图推断一形状左边右 1.2 cm 较较低水声骨盆（测定之中央线），内部伴纤增生。结 论尽管肾脏状癌时常显现四肢肿瘤移到，但几率一般很差。TNM 分阶段是决定化疗和术后随访的最重要原因。现今，针对不尽相同 PTC HIV-的诊断过程和药理学不道德已进行了大量研究成果。了解不尽相同HIV- PTC 的特点，可协助颁布非常适宜的化疗计划，以改善几率。较低频激光是审核肾脏异时常的颇受欢迎技术手段健康检查工具。虽然各HIV- PTC 的住院依赖于穿刺组织学或术后病毒学，但其激光发挥有助于各HIV-的术前诊断，从而非常可靠预测的药理学不道德和几率。