Radiology:对于心肌梗死的指标，不要只知道超声！

左心房(LA)的大小不一是并不相同肺脏疾病的重要临床表现假设遗传物质。Guide决定审核最大LA线性尺码、范围或容积，这是腰椎(LV)充盈压力上升的图标。这些审核主要反应将了肺脏的舒张优点,但未不顾虑十分复杂的LA和LV的作用力对肺脏优点的影响。LA快速反应将是量化LA期相优点的有价值的优点表达式，并且在评论者同步压力全面性比LA量的越发敏感。

较早研究课题成立了一种在标准二腔和四腔肺脏喜剧片MRI上测量LA斜向期相快速反应将和快速反应将率的快速原理。这种原理只只能在每个界面上标明三个验尸固定不动，从而避免了LA和肺静脉外围容易出现错误的LA轮廓描画。

虽然超声心动图审核的LA容积是急性哮喘高血压发病率和比率的一个爆冷有力的假设遗传物质，但LA快速反应将能否作为假设这些结果的一个长期临床表现遗传物质尚为不吻合。同时据我们为人所知，LA快速反应将与ST段抬高改型哮喘(STEMI)高血压长期临床表现的关联尚为不明确。

近日，刊出在Radiology周报的一项研究课题在一个前瞻性、多之中心肺脏MRI队列之中审核了LA快速反应将作为STEMI的长期临床表现假设遗传物质的价值，为临床给予了一个更可靠的且可重复性高的假设疾病进展的MRI手段。

本研究课题归属于了来自10个机构的接受了经皮冠状动脉介入治疗和肺脏MRI检查的STEMI高血压。本项研究课题于2013年8月初至2018年12月初之间展开。采用内部半自动化原理从喜剧片肺脏MRI得出LA斜向快速反应将和快速反应将率表达式。主要缺失肺脏惨剧（MACE）定义为心血管源性死亡、心肌再继续梗塞，因败血症住院和卒之中。通过采用一段时间相关的受试者兼职优点数据分析、Kaplan-Meier数据分析和多表达式Cox回归数据分析来审核LA性能与MACE之间的关联。

共有321名参与者($年龄59岁;年龄范围:27-75岁;90%的男性)被归属于了本项研究课题。在平均3.7年的随访之中，76名高血压发生了MACE(23.7%)。储存量快速反应将(≤22%)和管路快速反应将(≤10%)受损的参与者发生MACE的高风险低于储存量快速反应将成比例22%和管路快速反应将成比例10%的参与者(P < .001)。校正已知危险因素后，储存量快速反应将(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管快速反应将(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立假设遗传物质。最后，LA储存量和管路快速反应将比传统临床表现假设遗传物质给予了更高的假设价值(Uno C统计比较框架，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 一段时间依赖性受试者兼职特征数据分析的左心房(LA)和腰椎(LV)优点表达式。LA储存量快速反应将和管路快速反应将在受试者兼职特征曲线(AUCs)下的综合范围最大。

表1 采用孔径特征和肺脏MRI指标成立的主要肺脏缺失惨剧高风险的单表达式和多表达式Cox数目高风险框架。

本研究课题证明，左心房(LA)快速反应将表达式是一个通过标准四腔和两腔肺脏喜剧片MRI后处理所获得的优点性表达式，配置十分方便且可重复性爆冷，为假设ST段抬高改型哮喘(STEMI)高血压的缺失临床表现给予了重要的临床表现信息。与传统的临床表现指标(如腰椎大小不一和腰椎整体斜向快速反应将)相比，腰椎快速反应将在STEMI之中具备大得多的临床表现价值，因此应将作为现有MRI表达式的爆冷有力的辅助手段。

原文引自；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176