米索前列醇联合乳头扩张球囊可缩短引产时间且不增加围产期死亡

最新数据显示，美国每年怀**值为 4 百万，而足月未临产者的引产叛将颇高达 23.3%，目前的引产步骤主要有药物（缩宫素、地诺名列前茅胺和米索名列前茅醛）和机壳（肾和人工破膜）步骤，但概要尚待前沿推荐的快、最有效性的引产方式。

最近，来自耶鲁大学的 Levine 护理人员及其同事进言道了一项临床研究临床试验，整体而言内放置米索名列前茅醛联合 Foley 肾可以促进引产当前，胜过只不过机壳或药物引产，文章发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

数据分析设为常规：18～37 岁、**≥37 周、胎膜完整、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；无关常规：怀**禁忌证或米索名列前茅醛常用禁忌者、妊娠宫内生长受限或妊娠岌岌可危、子痫。

婴儿随机可分3第一组：米索名列前茅醛第一组、肾第一组、米索名列前茅醛-肾第一组以及缩宫素-肾第一组。米索名列前茅醛第一组每 3 h 经予以 25ug 米索名列前茅醛，24 h 内最多用 5 次。肾第一组常用 18 号 Foley 导尿管去除宫颈内口位置，肾内入水 60 ml，12 h 原于除肾予以静滴缩宫素，缩宫素-肾第一组同时言道肾和静滴缩宫素。缩宫素添加剂为 2mU/min，每 15 min 减小 2mU 此后出现连续性宫缩。

主要衡量为自引产掀开始至妊娠娩出的小时数，时间段减小 4 h 以上被看来有临床意义。次要衡量为怀**时间段、剖宫产叛将、活跃期时间段（宫口掀开大 5 cm～10 cm）、12 h 内怀**叛将和 24 h 内怀**叛将以及住院时间段。同时历史记录围产期出血具体情况：3~4 度会阴错位、输血、卵巢消化道光、伤口感染、静脉血栓、卵巢摘除、入住 ICU 和死亡。早产出血包括换气岌岌可危、脓毒症、输血、水肿缺氧性脑病、3-4 级的毛细血管出血和坏死性消化道脑膜光等。

虽然病患者本身无法付诸盲法，但此项数据分析中的数据采集人员这不被告诉他分第一组和用药具体情况。结果共有 491 名婴儿被设为分析，肾第一组和米索名列前茅醛-肾第一组各 123 名，米索名列前茅醛第一组 120 名，缩宫素-肾第一组 125 名，岁数共有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索名列前茅醛-肾第一组的平均怀**时间段为 13.1 h，缩宫素-肾第一组为 14.5 h，米索名列前茅醛第一组 17.6 h，肾第一组 17.7 h，有数据分析差异。

米索名列前茅醛-肾第一组的总体怀**时间段也较长，55 名（44.7%）于 12 小时内怀**，108 名（87.8%）于 24 h 内怀**，缩宫素-肾第一组为 51（40.8%）、105（84%），米索名列前茅醛第一组为 31（25.8%）、84（70%），肾第一组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始整体而言缩宫素-肾第一组一样可以较长怀**时间段，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法这不胜过米索名列前茅醛第一组和肾第一组。而米索名列前茅醛-肾第一组的怀**几叛将是也就是说步骤的两倍。3第一组间的围产期上集、早产上集和次要衡量无很大差异。

综上所述，若联合常用米索名列前茅醛和肾引产，婴儿总怀**时间段将减小 3 百万小时，也就是 125000 天，且不减小围产期死亡可能会，带有重要临床和潜力，同时更颇高了婴儿的整体而言。

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撰稿： 颇高瑞秋