盆腔腹膜炎的病因分析与预防

【概述】

女性盆腔生殖器官炎，常伴随各种程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)。严重者全部盆腔腹膜产生炎症改变，极少数病例乃至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而构成子宫直肠窝脓肿。

【诊断】

根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别。另外，有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状，如附件肿瘤蒂改变、输卵管血肿破裂、子宫肌瘤坏死等等，特别腹腔大出血(如输卵管妊娠破裂)引发的腹膜刺激症状，有时确与盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区分，而少数盆腔腹膜炎扩大到胆囊引发右上腹疼痛与压痛，又易于胆囊炎的体征相混淆。遇此等情况应详询病史，参考全身其他情况(如体温、血压及1般情况等)才能得出诊断。

慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性输卵管卵巢炎、慢性子宫肌炎病变，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症状。医治原则完全相同，无逐1鉴别的必要。

【医治措施】

与急性输卵管卵巢炎医治相同，由于盆腔腹膜炎有本身防护功能，不应滥行手术，反致破坏而使炎症分散，故其医治原则与弥漫性腹膜炎截然不同。应采取全身支持疗法及控制感染等非手术医治。但如有脓肿构成，则应经腹或经阴道切开引流。

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