Lancet：舒尼替尼与三种MET激酶药物用于转移性状肾细胞癌的对比

MET(也被称作脂质生长因子受体)信号是状肾细胞癌症(PRCC)的关键液压因子。鉴于转移官能PRCC尚无最佳疗法方法，本研究目标是更为现有的疗法标准，即舒尼替尼（sunitinib）与MET激酶药物卡博替尼（Cabozantinib）、克唑替尼（crizotinib）和solitinib疗法PRCC高血压的。

这是在美国和渥太华的65个里心顺利完成的一项随机、开放标签的II期试验。招募18岁或以上的既往至多接纳过一种疗法（不以外血管内皮生长因子靶向和MET靶向药物）的转移官能PRCC高血压。高血压被随机均等接纳舒尼替尼、卡博替尼、克唑替尼或solitinib，根据既往疗法史和PRCC甲型顺利完成分层。

所有药物外为口服：舒尼替尼 50 mg，连服4周，发作2周(可缩减37.5 mg和25 mg)；卡博替尼 60 mg/日(可缩减40 mg和20 mg)；克唑替尼 250 mg·2次/日(可缩减200 mg·2次/日和250 mg/日)；solitinib 600 mg/日(可缩减400 mg和200 mg）。主要终点是无进展生存期(PFS)。

2016年4月底5日-2019年12月底15日期间，152名高血压被随机均等到四组。5名高血压被确定为不被录取被除去在这些数据分析外。在预先指定的违宪官能数据分析后，停止了对solitinib组(29名高血压)和克唑替尼组(28名高血压)组均等高血压；舒尼替尼组(46名高血压)和卡博替尼组(44名高血压)外实现了计划获利。

卡博替尼组的PFS明显长于舒尼替尼组(里位值 9.0 vs 5.6个月底；进展或死亡者风险比 0.60，95% CI 0.37~0.97，输卵管p=0.019)。卡博替尼的有效率达到23%，而舒尼替尼的有效率仅有4%(双侧p=0.010)。与舒尼替尼相比较，solitinib和克唑替尼外未能不能加强高血压的PFS。

接纳舒尼替尼疗法的45名高血压里31名(69%)牵涉到了3级或4级不顺流血事件，43名接纳卡博替尼疗法的高血压里32名(74%)牵涉到了3级或4级不顺流血事件，27名接纳克唑替尼疗法的高血压里有10名(37%)牵涉到了3级或4级不顺流血事件，28名接纳solitinib疗法的高血压里有11名(39%)牵涉到了3级或4级不顺流血事件；卡博替尼组牵涉到了1例5级高血压高血压流血事件。

综上，与舒尼替尼相比较，转移官能PRCC高血压接纳卡博替尼疗法后的PFS明显缩短。

原始原文：

Pal Sumanta K,Tangen Catherine,Thompson Ian M et al. A comparison of sunitinib with cabozantinib, crizotinib, and solitinib for treatment of advanced papillary renal cell carcinoma: a randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet, 2021,10.1016/S0140-6736(21)00152-5